高精尖！探究江苏省内首个急诊复合手术室和它的“伙伴们”建成的奥秘~
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作者:finance-60
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发布时间: 2016-11-08
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如果说手术室是医院治病救人的重要阵地，那么一体化复合手术室就是其中的“高精尖”主阵地。筑医台资讯记者走进江苏省人民医院，该医院实现全国首例5G+MR远程实时肺部手术，且拥有江苏省内首个急诊复合手术室，本篇就主要主要围绕该院一体化复合手术室建设的难点、亮点以及未来规划进行分享。
如果说手术室是医院治病救人的重要阵地，那么一体化复合手术室就是其中的“高精尖”主阵地。筑医台资讯记者走进江苏省人民医院，该医院实现全国首例5G+MR远程实时肺部手术，且拥有江苏省内首个急诊复合手术室，本篇就主要主要围绕该院一体化复合手术室建设的难点、亮点以及未来规划进行分享。
一体化复合手术室的概况
江苏省人民医院新大楼手术部共设有53间手术室，含8间一体化手术室，其中3间为一体化复合手术室（2间为DSA复合手术室，1间为DSA+CT复合手术室）。手术部于2017年11月投入使用，DSA复合手术室用于开展心脏、神经、血管等复合手术。DSA+CT复合手术室设置在急诊部，紧邻急诊红区，适用于急需手术的脑卒中患者、胸痛患者及创伤患者，CT检查、血管造影等均可在一体化复合手术室完成。同时CT和DSA分间设置，非手术时间，CT检查室平时也可以单独使用，提高了医疗检查设备的使用效率，为医院创造效益。
表1 一体化复合手术室分布
DSA复合手术室01
DSA+CT复合手术室02
DSA 与CT 一门之隔，可联合诊疗，亦可独立工作，可有效提升效率。如需MR检查，可快捷转运至放射科MR室。
一体化复合手术室的三大亮点
亮点1 整体设计+长远规划+做好预留
众所周知，手术室若前期设计不做整体考虑，设计不科学，对未来设备不做基础建设方面的预留，不仅会导致后期使用不方便，可能还会导致手术室“被迫”改装，浪费大量时间、人力、金钱成本，甚至还会影响手术室运营。
江苏省人民医院手术室建设团队结合长远规划做到整体设计，对于未采购的设备做好预留。立项之初就考虑复合手术室的设计要求：包括手术室的面积大小、净化级别、相应设备辅助用房及结构荷载、设备用电、特殊空调等方面，确定了复合手术室的医用检查设备类型（如DSA、CT、MRI）后，设计院就根据设备通常的需求进行设计，并考虑后期设备定型后再进行局部微调。
用该院基建办主任的话说“手术室是洁净空间，一次建设长久使用，在前期建设中一次性完成，后期就可以仅进行设备采购安装调试，即可投入使用。”
亮点2 3D模拟辅助建设
手术室传统设计使用CAD平面作图，对非工程专业背景的参与者要求较高，不易直观理解，项目实施方案讨论时，临床参与度偏低，后期使用率满意度低。
针对以上弊端，江苏省人民医院复合手术室建设团队采用3D软件做图，不仅可提供设计图，还可生成3D动画模拟，直观模拟设备在真实空间布局，让医护工作者提前参与到设计过程中，有效提高工作效率和后期满意度。
亮点3 正式启动后高效顺畅
在设计手术室时，江苏省人民医院除了基建办参与外，还安排麻醉科、外科和院感控专家参与方案设计，在各方确认设计方案后才进行招标采购，从设计之初，就对手术室的感控和洁净流程进行把控。
建设施工过程中，医院不仅安排一位手术室护士长脱产全程参与到新大楼手术室的建设过程中，做到在建设过程中发现问题，及时调整，同时邀请手术室负责人带领科室人员到现场进行查看，对科室提出的意见和建议进行汇总，再通过专题会的形式进行讨论，对科室提出的合理意见和建议，及时进行调整，保证手术室的建设满足使用科室要求。
一体化复合手术室涉及部门更多，技术复杂程度更高，临床使用科室+临床医学工程处+基建办团队等互相全力配合，及时沟通，注重各个环节的细节，确保后期正式启用高效顺畅。
后期使用运维过程中，医院还委托专业的净化运维单位负责手术室的运维管理，同时医院感控科根据规范要求定期进行检测，确保手术室的洁净满足临床使用要求。
由于复合手术室的运维区别于普通手术室，需要更加专业的设备技术管理人员来进行操作和后期的维护保养，在使用初期，医院要求医疗设备厂家委派技术人员驻场服务，运行阶段还安排临床医学工程处的专业工程师负责医疗设备维护，从而保证一体化复合手术室正式启用后的高效顺畅。
团队攻克多设备在一个空间
精准布局的难题
一体化复合手术室中除了可以设置DSA、CT、MRI等大型医疗检查设备外，还设置了定制化的悬吊系统（包括无影灯、吊塔、医用显示屏、DSA设备显示屏、铅屏风等），医用高清影像链，一体化视音频管理系统，信息管理及设备控制系统等。
这么多设备系统如何在一个手术间内实现精准的布局？这在建设过程中是一个非常大的难题。江苏省人民医院采取了如下措施：医院基建办、临床医学工程处、麻醉手术部联合部门牵头医疗设备厂家、一体化手术室设备厂家、净化施工单位等，根据各设备厂家提出的场地要求，结合最终使用科室提出的相关需求，由净化施工单位将所有的设备进行综合布局，反馈到图纸中再进行各方确认，经过几轮的调整修改，最终完成所有设备的布局，并提出相关的进场施工条件、计划安排施工，确保多设备在手术空间布局的精准性和科学性。
一体化复合手术室为临床带来的效益
江苏省人民医院一体化复合手术室引进的是美国某知名品牌的一体化手术室系统，运行几年下来，手术室负责人总结了一体化手术室带来的临床效益。
表2 一体化复合手术室的优势
一体化复合手术室的未来与前景
美国卫生产业部门调查研究表明：美国手术室的平均利用率只有68%。即使改进，一间手术室一天也只能增加一台手术。一体化复合手术室每年却可以多创收4百万-7百万美元。工作效率的提高可以增加医院的救治能力，病人留院时间的降低可使病床使用效率明显提高。
据悉，江苏省人民医院目前正在进行原外科病房楼的改造出新，共设计20间手术室（含8间一体化手术室，其中1间DSA一体化复合手术室、1间术中放疗手术室）。
随着科技水平和医疗技术的日益发展，更多先进的医疗设备将进入手术室，5G、MR、手术机器人等不断成熟的技术将会越来越多地运用到手术当中，一体化复合手术室也将逐步取代传统手术室。
未完待续，下篇将围绕江苏省人民医院手术部智慧物流体系建设展开介绍，敬请期待。
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